發生工傷如何異地就診？請查收工傷異地就醫攻略

       近日，恩平市某公司職工小楊因工作發生事故，被認定為工傷。事故當日，小楊由于傷情復雜，在本市二甲以上醫院治療后效果不佳，需轉到廣州醫院進行進一步治療。公司遂向恩平市社保局申請辦理工傷異地就醫備案。經審核同意，小楊可以到廣州進行工傷治療。

       那么，什么情況下發生工傷可以異地就醫？異地就醫又需要辦理哪些手續？異地就醫產生的費用哪些可以使用工傷保險報銷？讓小編帶你一起來了解吧。

       一、異地就醫備案情形

       市外轉診轉院:適用于因醫療條件所限需要到參保地以外就醫的工傷職工。工傷職工或者其近親屬、用人單位向參保地所在的二級以上工傷保險醫療（康復）服務協議機構提出，并填寫《廣東省工傷保險參保職工轉診轉院備案表》（詳見附件1），報參保地經辦機構同意后轉診轉院，參保工傷職工應當自批準之日起 60 日內完成轉診轉院手續。其中，認定工傷前已按醫療保險轉診要求辦理了轉院手續的，認定工傷后可視同已辦理工傷轉院。

       工傷異地居住就醫:適用于沒有終結工傷保險關系及在市外居住半年及以上的異地居住的工傷職工或長期駐外工作的工傷職工。工傷職工可將居住地所屬地級以上市范圍內的協議機構作為其異地就醫醫療機構，填寫《廣東省工傷職工異地居?。ň歪t）備案表》（詳見附件2），居住地為戶籍所在地的，提供有關戶籍證明；非戶籍所在地居住半年及以上的，提供居住地所屬公安機關出具的居住證或居住地所屬社區（村）委會出具的居住證明材料；異地工作的，需提交勞動合同或單位出具的派駐證明，報參保地經辦機構備案。長期備案情形變動的，工傷職工應當及時向參保地經辦機構辦理變更。

       二、異地就醫備案辦理渠道

       1、線上申辦：

       方式一：打開微信“粵省事”小程序→選擇“社?！薄x擇“工傷”→選擇“工傷保障”→選擇“工傷保險市外轉診轉院申請確認/工傷異地居?。ň歪t）備案”→按系統提示上傳資料。

粵省事截圖

       方式二：打開“廣東省政務服務網”（網址：https://www.gdzwfw.gov.cn/）并登錄→選擇“個人服務”→選擇“社?！薄x擇“工傷保險”→選擇“工傷保險市外轉診轉院申請確認/工傷異地居?。ň歪t）備案”→按系統提示上傳資料。

       2、窗口申辦：

       工傷職工或者其近親屬、用人單位按規定攜帶工傷異地就醫相關的申請資料到參保地社保經辦機構（恩平市社會保險基金管理局三樓社保服務大廳4號窗口，咨詢電話0750-7823037）辦理工傷轉診轉院/工傷異地居住就醫手續。

       三、異地就醫費用結算

       目前廣東省已實現工傷保險省內異地就醫費用聯網結算，工傷職工按規定辦理異地就醫備案后，在省內異地就醫發生的工傷醫療、康復費用優先采取聯網結算方式結算。

       （一）省內異地就醫聯網結算需具備的條件

       1、參加工傷保險并依法繳納工傷保險費的；

       2、經社會保險行政部門依法認定為工傷的，或經勞動能力鑒定委員會確認符合工傷康復的；

       3、沒有終結工傷保險關系的；

       4、已按規定完成異地就醫備案登記。

       （二）省內異地就醫聯網結算流程

       完成備案的工傷職工在省內異地協議機構就醫，應出示本人有效的社會保障卡或電子社?？?，由接診的協議機構通過省集中式系統查詢和辦理省內異地就醫身份確認和就醫登記。協議機構核對參保人身份后，從省集中式系統調取參保地異地就醫人員的備案登記等信息進行核對，并為其辦理省內異地就醫登記、聯網結算，工傷職工只需要支付個人自付費用(應由個人承擔的自費項目或超限額項目費用)。

       省內不能聯網結算或省外就醫發生的工傷醫療費用，采取零星報銷方式結算，即自費結算后持相關資料到參保地社保經辦機構按規定辦理報銷。若未按規定辦理異地就醫備案手續，自行到參保地以外的醫療機構就醫所產生的工傷醫療費用，基金不予報銷。

       附件：1.《廣東省工傷保險參保職工轉診轉院備案表》

                  2.《廣東省工傷職工異地居?。ň歪t）備案表》